مدیریت درد به کمک دارو بعد از جراحی
مدیریت درد به کمک دارو بعد از جراحی ها مانند تعویض مفصل ، پزشکان تمام تلاش خود را برای کنترل درد شما انجام خواهند داد.
هنگامی که شما احساس ناراحتی می کنید
انواع گزینه ها برای کاهش و مدیریت درد به کمک دارو بعد از جراحی ، در دسترس پزشک شما می باشد.
انواع مختلفی از داروها برای
کمک به کنترل درد موجود است :
دارو بعد از جراحی داروهای مخدر، داروهای ضد التهاب غیر استروییدی و بی حس کننده های موضعی
بعد از جراحی دارودرمانی به شما کمک می کند تا احساس راحتی بیشتری داشته باشید،
هرچه سریعتر حرکت را شروع کنید، قدرت خود را زودتر بدست بیاورید و پس از جراحی زودتر بهبود یابید.
با توجه به وجود نگرانی ها درباره مصرف مواد مخدر،
راه های جایگزین مانند هیپنوتیزم و طب سوزنی هم استفاده می شود
و جراح و بیماران، این روش ها را به عنوان درمان مکمل دارودرمانی انتخاب می کنند.
رویکرد ترکیبی برای مدیریت درد، اغلب بهترین گزینه است
و به جراح اجازه می دهد تا روش های کنترل درد را برای هر بیمار به طور اختصاصی انجام دهد.
جهت کنترل موثر درد، جراح، فاکتورهای مختلفی را برای هر بیمار به طور خاص در نظر می گیرد؛
به همین دلیل بسیار مهم است که شما درباره انتظارات،
نگرانی ها و همچنین تجربه های قبلی خود با مصرف داروهای مسکن،
به پزشک و پرستار خود توضیح دهید.
مسکن های حاوی مخدر
مخدرها، داروهای موثری جهت کنترل دردهای متوسط تا شدید هستند.
اگر مخدرها با توجه به نسخه تجویز شده مصرف شوند، جهت کنترل دردهای کوتاه مدت پس از جراحی نیز موثر هستند.
اعضای سیستم بهداشت و درمان ممکن است سیاست ها، روش ها و گزینه های مختلفی را در کنترل درد در دسترس داشته باشند.
در اغلب موارد پس از جراحی ها ، مخدرها به صورت خوراکی، تزریق عضلانی و یا تزریق وریدی تجویز می شوند.
هنگامی که بیمار مرخص شود،
استفاده از مخدرهای خوراکی، روش ترجیحی برای مصرف دارو در منزل است.
وابستگی به مخدرها
باید توجه داشت که مخدرها علیرغم اینکه به بهبود درد یا آسیب پس از جراحی کمک می کنند،
می توانند سبب وابستگی و اعتیاد شوند.
استفاده از مخدرها فقط باید طبق دستور پزشک و با هدایت و کمک او مصرف شوند.
به محض شروع بهبود درد، باید مصرف مخدر قطع شود.
در صورت عدم بهبود درد پس از استفاده از این داروها، حتما با پزشک خود مشورت کنید.
مخدرها چگونه عمل می کنند؟
مخدرها (طبیعی یا صنعتی) به گیرنده های مربوطه در مغز، نخاع و مسیر گوارشی متصل می شوند.
وقتی این داروها به گیرنده مخصوص متصل شوند، انتقال پیام درد به مغز را مهار می کنند.
مخدرها مانند مسکن های طبیعی درون بدن( که به آنها اندورفین گفته می شود) عمل می کنند.
این شباهت سبب فریب خوردن گیرنده ها شده و اجازه می دهد که دارو،
سلول های عصبی را فعال نماید و دوپامین را آزاد کند(یک ماده طبیعی که بر مراکز لذت مغزی اثر گذاشته و سبب احساس خوشی و دلپذیری می شود).
وقتی مخدرها سلول عصبی را فعال کنند، مقدار زیادی دوپامین آزاد می شود و به این شکل ” اثر ماده مخدر ” ایجاد می شود.
مزایا و مضرات داروهای مخدر جهت کنترل درد
داروهای مخدر به سرعت درد را مهار کرده و مسیر درک درد را در مغز شما تغییر می دهند.
تسکین درد سبب فعالیت بیشتر بیمار در روز و استراحت بیشتر در هنگام شب می شود.
داروهای مخدر با روش های مختلف مثل روش دهانی(خوراکی)، از طریق پوست، زیرزبانی و تزریق به داخل خون اثر می گذارند.
این داروها سبب خونریزی معده یا سایر قسمت های بدن نمی شوند.
عوارض داروهای مخدر شامل موارد زیر است
خواب آلودگی، گیجی، تنگی نفس، حالت تهوع، سختی در دفع ادرار،
یبوست و خارش که تمام این عوارض توسط پزشک قابل درمان است.
یکی از مضرات جدی داروهای مخدر، احتمال وابستگی به آنهاست.
مطالعات مختلفی عوارض بی شمار سوء مصرف و اعتیاد به مخدرها را ارایه داده است.
روش های درمانی با داروهای مخدر در مدیریت درد بعد از جراحی های ارتوپدی در طی برخی اعمال جراحی، متخصصان بیهوشی از ترکیب داروی مخدر با سایر داروها برای آرام کردن و به خواب رفتن فرد استفاده می کنند.ممکن است پس از جراحی برای کنترل درد بیمار بعد از بیهوشی از داروی مخدر استفاده شود.
انواع مخدرها برای مدیریت درد بعد از جراحی
مخدرهای طبیعی از قدیمی ترین انواع دارو در جهان هستند و از شیره گیاه استخراج می شوند.
البته بعضی از انواع مخدرها در آزمایشگاه و به طور صناعی ساخته می شوند که به آنها مخدرهای صناعی یا نیمه صناعی می گویند.
داروهای مخدر خوراکی
با توجه به وجود نگرانی درباره سوء مصرف مواد مخدر،
روند فعلی به صورت مصرف مخدرهای خوراکی برای کنترل درد پس از جراحی می باشد.
وقتی دارو به صورت خوراکی مصرف شود، مقادیر کمتری از معده و روده جذب می شود
که سبب تسکین درد بدون نیاز به مصرف مقدار زیاد دارو می شود.
داروی مخدر خوراکی که در بیمارستان تجویز می شود، بعد از بازگشت بیمار به منزل به تدریج کاهش داده شده و سپس قطع می شود.
پمپ ضد درد کنترل شونده توسط بیمار (پمپ PCA)
در برخی موارد ، پمپ ضد درد با داروی مخدر توسط پزشک تجویز
می شود.
در این روش هنگام شروع درد با فشار دادن یک دکمه مقدار کمی دارو از طریق یک لوله وارد ورید می شود.
پمپ PCA به گونه ای برنامه ریزی می شود که فقط مقدار صحیحی از دارو که توسط پزشک تجویز شده، آزاد شود.
بعد از هر دوز، باید مقداری صبر کنید و سپس از دوز بعدی استفاده کنید.
اگر دکمه را دوباره سریع فشار دهید، دارویی از پمپ وارد نمی شود.به این ترتیب خطری برای دریافت داروی بیش از حد وجود ندارد.
داروهای مخدر بدون نسخه
برخی از انواع داروهای ضد درد، شامل ترکیب ماده مخدر با سایر داروهای ضد درد است؛ مانند استامینوفن و آسپرین.
اگر علاوه بر داروی ضد درد تجویز شده توسط پزشک،
از استامینوفن یا آسپرین استفاده می کنید، ممکن است به صورت ناخواسته،
دوزهای خطرناکی دریافت کنید که سبب ایجاد مشکلات جدی به
خصوص در بیماران کبدی و کلیوی شود.
حتما در مورد تمام داروهای مصرفی خود با پزشک مشورت کنید؛
حتی داروهای بدون نسخه، مکمل ها و ویتامین ها.بسته به نوع داروی ضد درد تجویز شده، هر کدام از این موارد می تواند سبب واکنش های مضر شود.
پزشک به شما خواهد گفت که مصرف کدام داروهای بدون نسخه همراه با داروهای ضد درد تجویز شده، بی خطر است.
داروهای ضدالتهابی غیر
استروییدی (NSAID ها)
این داروها سبب کاهش درد و تورم شده و اغلب برای دردهای خفیف تا متوسط استفاده می شود.
جهت کنترل دردهای متوسط تا شدید پس از جراحی، این داروها در ترکیب با داروهای مخدر استفاده می شود.
برخی از این داروها شامل آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن است.
داروهای ضدالتهابی غیر
استروییدی چگونه عمل می کنند؟
داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی سبب مهار یک آنزیم(پروتئینی که تغییراتی را در بدن تحریک می کند) عمل می کنند.
نام این آنزیم سیکلوکسیژناز(COX) است و دارای دو فرم می باشد:
COX1 که سبب محافظت مخاط معده از اسیدها و مواد شیمیایی
گوارشی و همچنین سبب حفظ عملکرد کلیه می شود.
COX2 که در هنگام آسیب یا تورم مفصل ایجاد می شود.
آنزیم های COX1 و COX2 نقش کلیدی در تولید پروستاگلاندین ها(عامل ایجاد درد و تورم به دنبال آسیب پایانه های عصبی) دارند.
داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی به طور اولیه با مهار آنزیم های COX ، باعث مهار تولید مقادیر زیاد پروستاگلاندین در بدن می شوند و بنابراین سبب کاهش درد و تورم می شوند.
محاسن و مضرات داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی
داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی در مقایسه با داروهای مخدر، عوارض جانبی کمتری دارند.
پس از جراحی، مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی سبب کاهش نیاز به داروهای مخدر و در نتیجه کاهش عوارض داروهای مخدر مانند گیجی و یبوست می شود.
داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی سبب وابستگی و اعتیاد نمی شوند.
اگرچه داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی به تنهایی موجب کاهش درد متوسط تا شدید نمی شوند،
اما می توانند بعد از جراحی استفاده شوند.
